干眼治療

2017-10-18

引起原因:  

在日常生活中,與電視、電腦接觸得越來越多、長時間面對熒光屏,過度閱讀,是干眼癥的首要危害因素。調查證實,每天在電腦前工作3小時以上的人中,90%的人都患有干眼癥。而在未來5年中,干眼癥患者人數還將以每年10%以上的速度上升。另外,在空調、吸煙室內都可誘發和加重干眼癥狀。    角結膜干燥癥俗稱“干眼癥”是指眼睛淚液分泌異常,無法保持眼睛濕潤所引發的眼球病變。眼睛由外至內分為油脂層、水液層和黏液層,藉由眨眼的動作使眼淚均勻分布于眼球,這三層若其中一項分泌異常,就會產生干眼癥,一般干眼癥最常見的原因為水液層缺乏,淚水分泌不足或蒸發太快,當工作壓力大,情緒緊張時,淚腺分泌會受抑制;而使用安眠藥或避孕藥。


癥狀:     

角結膜干燥癥俗稱“干眼癥”是指眼睛淚液分泌異常,無法保持眼睛濕潤所引發的眼球病變。眼睛由外至內分為油脂層、水液層和黏液層,藉由眨眼的動作使眼淚均勻分布于眼球,這三層若其中一項分泌異常,就會產生干眼癥,一般干眼癥最常見的原因為水液層缺乏,淚水分泌不足或蒸發太快,當工作壓力大,情緒緊張時,淚腺分泌會受抑制;而使用安眠藥或避孕藥,也會影響淚水分泌量。

干眼癥常見的癥狀是眼部干澀和異物感,其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊易普疲勞、粘絲狀分泌物等。如有上述癥狀,則應仔細詢問病史,尋找病因。對于嚴重的眼干,應詢問是否伴有口干、關節痛,以排除SS。干眼癥癥狀的個體差異很大。大多數病人抱怨眼部異物感,燒灼感和一般的眼部不適。這些不適被典型地描述為刮擦感,眼干,疼痛,沙粒感,刺痛感或燒灼感。這些不適感往往是眼睛干澀的證明,因為角膜的表面遍布感覺神經末梢。有相當比例的病人有畏光和間歇性模糊或其他的視力問題。干眼癥的患者常常訴說自己的眼睛易于疲勞,使得讀書和看電視發生困難。發生這些困難的原因是當工作需要注意力集中時,瞬目的頻率明顯減少。當瞬目的頻率明顯減少時,淚膜蒸發的時間將會明顯延長。如果瞬目不足,角結膜暴露的時間將會超過but,從而導致在角膜表面形成一個或多個干點。  干眼癥的早期癥狀可能包括:刺激感、流淚、燒灼感、針刺感、干燥或異物感、輕度發癢、畏光、視物模糊、不能耐受角膜接觸鏡(隱形眼鏡)、眼紅、粘液性分泌物、瞬目頻率加快、日間癥狀波動、日間癥狀逐漸加重。


預防方法:  

通常情況下干眼癥有眼睛發干、痛癢、眼疲勞、異物感等表現,這些癥狀  并不嚴重,人們常常并不在意。但研究證明,眼睛長期干澀,對眼球的傷害是不可恢復的,干眼癥患者角膜結膜上皮干燥,甚至出現干燥斑、纖維形成等,導致結膜炎和眼部感染,嚴重時甚至可造成失明,需引起重視,及時求醫。


治療方法:

干眼癥的傳統療法主要是使用人工淚液。最理想的人工淚液是自家血清,它的PH值、滲透壓與淚液接近,且含有多種生物活性成分(如EGF、維生素A、TGF -β、纖維連接蛋白等),能有助于眼表角結膜上皮的修復,提高角結膜上皮修復過程中的活力,并加強眼表水分代謝的正常化。然而自家血清制備工藝較為復雜,容易污染,需要低溫保存,無法商品化和在醫院外使用。

1.多眨眼。

2.注意用眼衛生。

3.長時間使用電腦者注意。

4. 注意飲食  

5.戴框架眼鏡


減少或避免誘因:如不要長時間使用電腦,少接觸空調機煙塵環境等。    

淚液成分替代治療:最佳的淚液替代成分是自家血清,但其來源受限,易受污染。人工淚液仍是主要藥物,對于嚴重患者,應使用不含防腐劑的人工淚液。    

保淚液、延緩其排出及蒸發:    


①配戴硅膠眼罩、濕房鏡或潛水鏡;    

②暫時性(淚點膠原塞)或永久性淚點封閉(激光、燒灼或手術切除縫合);  

③治療性角膜接觸鏡,但重癥干眼不宜配戴。    

④促進淚液分泌:口服必嗽平、(溴芐環己胺)、鹽酸匹羅卡片、新斯的明等藥物,可促進部分患者的淚液分泌,但療效尚不肯定。    

⑤手術:采用自體游離頜下腺移植,和分泌液成分與淚液相近,而且分泌量始終,為重癥干眼患者帶來了福音。


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